ختنه نوزادان پسر

 زمان انجام ختنه:1-درخصوص زمان انجام ختنه نظرات متعددی وجود دارد براساس منبع ذکرشده متخصصین نوزادان زمان مناسب ختنه ازحداقل 6ساعت پس از تولدوپس از معاینه اول نوزادتا پیش ازترخیص از بیمارستان حداکثر تا پایان دوره نوزادی (28روزاول زندگی)می باشدمشروط به این که نوزادسالم باشد ووزن بالای 2500گرم داشته باشدوکنتراندیکاسیون های ختنه ازقبیل ناهنجاریهای مجرا(مانندهیپوسپادیاس واپی سپادیاس ودوگانه بودن مجراوانحراف محورآن)وسایر بیماری های خونریزی دهنده درفامیل وجود نداشته باشد.2-فردانجام دهنده ختنه:فردانجام دهنده ختنه پزشک دوره دیده باید باشد.3-روش انجام ختنه:روش توصیه شده برای ختنه در دوره نوزادی وتاسن 6ماهگی روش plastibell(حلقه پلاستیکی)می باشد.4-روش بی حسی :بی حسی برای ختنه بر اساس پروتکل مراکزآموزشی متفاوت است.ازآنجایی که استفاده ازبی حسی مناسب برای انجام ختنه مورد اهمیت می باشد3روش زیرپیشنهاد می شود:استفاده ازکرمDorsal penile Nerve DPNBEMLA BlockوSubcutaneous Ring Block.(نوع دارو ومیزان آن براساس پروتکل مراکز آموزشی خواهد بود.5-مراقبت های پس ازانجام ختنه:الف-حداقل 2ساعت پس از انجام ختنه تحت نظرباشد.ب-دورمحل ختنه از آلودگی ومدفوع درچندروز اول دورنگه داشته شودودر صورت آلودگی بامدفوع با آب وصابون تمیزشستشوانجام شود.پ-استفاده ازپمادتتراسایکلین یا وازلین طبی روی حلقه وآلت روزی 3بار یابیشترت-حداکثر7روزپس ازختنه توسط پزشک دیده شود.ث-درصورت بی قراری تجویزقطره استامینوفن(2قطره به ازاء هرکیلوگرم)ج-پوشک نوزادحتی المقدور بازباشدودرصورت بستن سفت بسته نشود.6-علائم خطر برای مراجه فوری به والدین آموزش داده شود:الف-خونریزی یاتغییر رنگ وتیره شدن نوک آلت وخونمردگی وسیع آلت وبیضه ب-تورم شدیدآلت وبیضه پ-نوزادبایستی حداکثرتا24ساعت پس از ختنه ادرارنمایددرغیراینصورت نیازبه مراجعه به پزشک دارد.ت-افتادن حلقه درکمتراز3روزویانیافتادن حلقه تا10روز بعد ازختنه ث-عفونت محل ختنه(قرمزی موضعی وترشح چرکی)ج-سایرمواردی که به نظر والدین غیرطبیعی می باشد.منبع بسته خدمتی مراقبت ازنوزادسالم دربیمارستان